ထုတ်ကုန်များ

ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါတွင် FENO ၏လက်တွေ့အသုံးပြုမှု

ပန်းနာရင်ကြပ်တွင် ရှူထုတ်ခြင်း NO ၏ အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်

FeNO ၏အဓိပ္ပာယ်ပြန်ဆိုချက်အတွက်ပိုမိုရိုးရှင်းသောနည်းလမ်းကို American Thoracic Society Clinical Practice Guideline တွင်အဆိုပြုထားသည်။

• FeNO သည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူတွင် 25 ppb ထက်နည်းပြီး အသက် 12 နှစ်အောက်ကလေးများတွင် 20 ppb ထက်နည်းသော eosinophilic airway ရောင်ရမ်းခြင်း မရှိခြင်းကို ဆိုလိုသည်။
• FeNO သည် လူကြီးများတွင် 50 ppb ထက်များသော သို့မဟုတ် ကလေးများတွင် 35 ppb ထက်များသော eosinophilic airway ရောင်ရမ်းခြင်းကို ညွှန်ပြသည်။
• အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် FeNO 25 မှ 50 ppb အကြားတန်ဖိုးများ (ကလေးများတွင် 20 မှ 35 ppb) ကို ဆေးခန်းအခြေအနေအားကိုးကား၍ သတိထားပြီးအဓိပ္ပာယ်ပြန်ဆိုသင့်သည်။
• ယခင်က တည်ငြိမ်သောအဆင့်မှ 25 ppb (ကလေးများတွင် 20 ppb) ထက် 25 ppb ထက် ပိုများသော ပြောင်းလဲမှုနှင့်အတူ FeNO မြင့်တက်လာခြင်းသည် eosinophilic လေပြွန်ရောင်ရမ်းခြင်းကို တိုးလာစေသော်လည်း တစ်ဦးချင်းအကြား ကျယ်ပြန့်စွာကွဲပြားမှုများရှိသည်။
• 50 ppb အထက်တန်ဖိုးများအတွက် FeNO 20 ရာခိုင်နှုန်းထက် လျော့နည်းခြင်း သို့မဟုတ် 50 ppb ထက်နည်းသော တန်ဖိုးများအတွက် 10 ppb ထက် လျော့နည်းခြင်းသည် ဆေးခန်းတွင် အရေးကြီးပါသည်။

ပန်းနာရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာနှင့်လက္ခဏာ

ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါအတွက် Global Initiative သည် ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါရှာဖွေရာတွင် FeNO ကိုအသုံးပြုခြင်းအား ဆန့်ကျင်ရန် အကြံပြုထားသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းသည် noneosinophilic asthma တွင်မမြင့်မားနိုင်သည့်အပြင် eosinophilic bronchitis သို့မဟုတ် allergic rhinitis ကဲ့သို့သော ပန်းနာရင်ကျပ်မဟုတ်သောအခြားရောဂါများတွင်လည်း မြင့်မားနိုင်ပါသည်။

ကုထုံးလမ်းညွှန်အဖြစ်

နိုင်ငံတကာ လမ်းညွှန်ချက်များသည် ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ ထိန်းချုပ်ကိရိယာ ကုထုံးကို စတင်ခြင်းနှင့် ချိန်ညှိခြင်းတို့ကို လမ်းညွှန်ရန် အခြားသော အကဲဖြတ်ချက်များ (ဥပမာ- ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှု၊ မေးခွန်းပုံစံများ) အပြင် FeNO အဆင့်ကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုထားသည်။

လက်တွေ့သုတေသနတွင်အသုံးပြုပါ။

Exhaled nitric oxide သည် လက်တွေ့သုတေသနတွင် အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပြီး ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါကို ပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်အချက်များနှင့် ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါအတွက် ဆေးဝါးများ၏ လုပ်ဆောင်မှု ယန္တရားများကဲ့သို့သော ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါအကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့၏နားလည်မှုကို တိုးချဲ့ရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိပါသည်။

အခြားအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများတွင်အသုံးပြုပါ။

Bronchiectasis နှင့် cystic fibrosis

cystic fibrosis (CF) ရှိသောကလေးများသည် သင့်လျော်သောကိုက်ညီသောထိန်းချုပ်မှုများထက် FeNO အဆင့်နိမ့်သည်။ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ CF မဟုတ်သော bronchiectasis ရှိသော လူနာများတွင် FeNO အဆင့်များ မြင့်မားလာကာ ယင်းအဆင့်များသည် ရင်ဘတ် CT တွင် ထင်ရှားသည့် မူမမှန်မှုအဆင့်နှင့် ဆက်စပ်နေကြောင်း လေ့လာမှုတစ်ခုက တွေ့ရှိခဲ့သည်။

Interstitial အဆုတ်ရောဂါနှင့် sarcoidosis

scleroderma ရှိလူနာများ၏လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် ILD မရှိသူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကပိုမိုမြင့်မားသော exhaled NO ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်၊ ဆန့်ကျင်ဘက်အခြားလေ့လာမှုတစ်ခုတွင်တွေ့ရှိခဲ့သည်။sarcoidosis လူနာ 52 ဦးကို လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် ပျမ်းမျှ FeNO တန်ဖိုးသည် 6.8 ppb ဖြစ်ပြီး ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ ရောင်ရမ်းခြင်းကို ဖော်ပြရာတွင် အသုံးပြုသည့် ဖြတ်မှတ် 25 ppb ထက် သိသိသာသာ လျော့နည်းသည်။

နာတာရှည် လေပြွန်ကျဉ်းရောဂါ

FE_NOတည်ငြိမ်သော COPD တွင် အဆင့်အနည်းငယ်သာ မြင့်သော်လည်း ပိုမိုပြင်းထန်သောရောဂါနှင့် ပိုမိုပြင်းထန်လာချိန်တွင် တိုးလာနိုင်သည်။လက်ရှိ ဆေးလိပ်သောက်သူများသည် FeNO ၏ 70 ရာခိုင်နှုန်းခန့် နိမ့်ပါးသည်။COPD ရှိလူနာများတွင်၊ FeNO ပမာဏသည် နောက်ပြန်လှည့်နိုင်သောလေစီးဆင်းမှုပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့် glucocorticoid တုံ့ပြန်မှုအား ဆုံးဖြတ်ရာတွင် အသုံးဝင်နိုင်သော်လည်း ၎င်းကို ကြီးမားသောကျပန်းစမ်းသပ်မှုများတွင်အကဲဖြတ်ခြင်းမပြုထားသော်လည်း၊

ချောင်းဆိုးခြင်း ပုံစံကွဲ ပန်းနာရောဂါ

FENO သည် နာတာရှည် ချောင်းဆိုးနေသော လူနာများတွင် ချောင်းဆိုးခြင်းမျိုးကွဲ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ (CVA) ကို ခန့်မှန်းရာတွင် အလယ်အလတ်ရောဂါရှာဖွေရေး တိကျမှုရှိသည်။လေ့လာမှု 13 ခု (2019 လူနာများ) ကို စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်မှုတွင် FENO အတွက် အကောင်းဆုံး ဖြတ်တောက်မှုအတိုင်းအတာမှာ 30 မှ 40 ppb (လေ့လာမှုနှစ်ခုတွင် မှတ်သားထားသော်လည်း နိမ့်သောတန်ဖိုးများ) နှင့် မျဉ်းကွေးအောက်ရှိ အကျဉ်းချုပ်ဧရိယာမှာ 0.87 (95% CI၊ ၀.၈၃-၀.၈၉)။Specification သည် sensitivity ထက် ပိုမိုမြင့်မားပြီး တသမတ်တည်းဖြစ်သည်။

Nonasthmatic eosinophilic လည်ချောင်းနာခြင်း။

ရင်ကြပ်မနည်း eosinophilic bronchitis (NAEB) လူနာများတွင်၊ ပန်းနာရင်ကျပ်ဝေဒနာရှင်များနှင့် ဆင်တူသော သလိပ် eosinophils နှင့် FENO တို့သည် တိုးလာပါသည်။NAEB ကြောင့်နာတာရှည်ချောင်းဆိုးသောလူနာများတွင်လေ့လာမှုလေးခု (လူနာ 390) ကိုစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုတွင်အကောင်းဆုံး FENO ဖြတ်တောက်ခြင်းအဆင့်သည် 22.5 မှ 31.7 ppb ဖြစ်သည်။ခန့်မှန်း sensitivity သည် 0.72 (95% CI 0.62-0.80) နှင့် ခန့်မှန်းခြေ တိတိကျကျ 0.83 (95% CI 0.73-0.90) ဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့် FENO သည် ၎င်းကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းထက် NAEB ကိုအတည်ပြုရန် ပို၍အသုံးဝင်သည်။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းအပေါ်ပိုင်း ပိုးဝင်ခြင်း။

နောက်ခံအဆုတ်ရောဂါမရှိသောလူနာများ၏လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်၊ ဗိုင်းရပ်စ်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းအပေါ်ပိုင်းကူးစက်မှုများသည် FENO တိုးလာစေသည်။

အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ

NO ကို အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ (PAH) တွင် ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ ဖျန်ဖြေပေးသူအဖြစ် ကောင်းစွာအသိအမှတ်ပြုထားသည်။vasodilation အပြင်၊ NO သည် endothelial cell ပေါက်ပွားမှုနှင့် angiogenesis ကိုထိန်းညှိပေးပြီး သွေးကြောတစ်ခုလုံး၏ကျန်းမာရေးကို ထိန်းသိမ်းပေးသည်။စိတ်ဝင်စားဖို့ကောင်းတာက PAH ရှိတဲ့ လူနာတွေမှာ FENO တန်ဖိုးတွေ နည်းပါတယ်။

FENO သည် ကုထုံး (calcium channel blockers, epoprostenol, treprostinil) ဖြင့် FENO အဆင့်တိုးလာသော လူနာများတွင် ရှင်သန်မှု ပိုမိုကောင်းမွန်လာသဖြင့် FENO သည် ရောဂါဆိုင်ရာ သိသိသာသာ အရေးပါပုံရသည်။ထို့ကြောင့်၊ PAH ရှိသောလူနာများတွင် FENO ပမာဏနည်းပါးခြင်းနှင့် ထိရောက်သောကုထုံးများဖြင့် တိုးတက်မှုသည် ဤရောဂါအတွက် အလားအလာရှိသော biomarker ဖြစ်နိုင်သည်ဟု အကြံပြုပါသည်။

အဓိက ciliary ကမောက်ကမဖြစ်မှု

Nasal NO သည် မူလ ciliary dysfunction (PCD) လူနာများတွင် အလွန်နည်းသည် သို့မဟုတ် ပျက်ကွက်သည်။PCD ၏လက်တွေ့သံသယလူနာများတွင် PCD ကိုစစ်ဆေးရန်နှာခေါင်း NO ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုသီးခြားစီဆွေးနွေးသည်။

အခြားအခြေအနေများ

အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါအပြင်၊ FENO အဆင့်နိမ့်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သော အခြားအခြေအနေများတွင် အပူချိန်လျော့နည်းခြင်း၊ bronchopulmonary dysplasia နှင့် အရက်၊ ဆေးလိပ်၊ ကဖိန်းနှင့် အခြားဆေးဝါးများ သုံးစွဲခြင်းတို့ ပါဝင်ပါသည်။