စိတ္တဇ

Impulse Oscillometry (IOS) သည် အဆုတ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် ဆန်းသစ်ပြီး ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်းမရှိသော နည်းပညာတစ်ခုဖြစ်သည်။ အတင်းအကြပ် အသက်ရှူထုတ်လွှတ်မှု လှုပ်ရှားမှုများနှင့် လူနာများ သိသာထင်ရှားသော ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှု လိုအပ်သည့် ရိုးရာ spirometry နှင့်မတူဘဲ၊ IOS သည် တိတ်ဆိတ်သော tidal အသက်ရှူနေစဉ်အတွင်း အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ impedance ကို တိုင်းတာသည်။ ၎င်းသည် ကလေးများ၊ သက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့် ယုံကြည်စိတ်ချရသော spirometry ကို မလုပ်ဆောင်နိုင်သော လူနာများတွင် အသုံးပြုရန် အထူးတန်ဖိုးရှိစေသည်။ ဤဆောင်းပါးသည် ခေတ်သစ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဆေးပညာတွင် IOS ၏ အခြေခံမူများ၊ အဓိက parameters များ၊ ဆေးခန်းအသုံးချမှုများ၊ အားသာချက်များနှင့် ကန့်သတ်ချက်များကို ပြန်လည်သုံးသပ်သည်။

မိတ်ဆက်

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက် အဆုတ်လုပ်ဆောင်ချက်စစ်ဆေးမှုများ (PFTs) သည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ ရွှေစံနှုန်းဖြစ်သော Spirometry သည် လူနာ၏ကြိုးစားအားထုတ်မှုနှင့် ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်မှုအပေါ် မှီခိုနေရသောကြောင့် အကန့်အသတ်များရှိသည်။ Impulse Oscillometry (IOS) သည် အစွမ်းထက်သော အခြားရွေးချယ်စရာနှင့် ဖြည့်စွက်နည်းစနစ်တစ်ခုအဖြစ် ပေါ်ထွက်လာပြီး passive breathing ကိုသာ လိုအပ်ခြင်းဖြင့် ဤစိန်ခေါ်မှုများကို ကျော်လွှားနိုင်သည်။

Impulse Oscillometry ၏ အခြေခံမူများ

IOS စနစ်သည် ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် လူနာ၏ လေလမ်းကြောင်းများသို့ တိုတောင်းသော၊ ပဲ့တင်ထပ်သော ဖိအားအချက်ပြမှုများ (ပုံမှန်အားဖြင့် 5 မှ 35 Hz အထိ အနိမ့်နှင့် မြင့်မားသော ကြိမ်နှုန်းများ ပါဝင်သော) ကို ပေးပို့သည်။ ကိရိယာသည် ပါးစပ်ရှိ ရလဒ်ဖိအားနှင့် စီးဆင်းမှုအချက်ပြမှုများကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း တိုင်းတာသည်။ အီလက်ထရွန်းနစ်ပစ္စည်းတွင် Ohm's Law နှင့် ဆင်တူသော မူကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ Impedance (Z) ကို တွက်ချက်သည်။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ခုခံအားကို အဓိက အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသည်-

ခုခံအား (R): စီးဆင်းမှုနှင့်အတူ အဆင့်လိုက် impedance ၏ အစိတ်အပိုင်း။ ၎င်းသည် လေလမ်းကြောင်းများ၏ လေစီးဆင်းမှုအပေါ် resistive ဂုဏ်သတ္တိများကို အဓိကအားဖြင့် ထင်ဟပ်စေသည်။ မြင့်မားသောကြိမ်နှုန်းများ (ဥပမာ- 20Hz) သည် ဗဟိုလေလမ်းကြောင်းခုခံမှုကို ထင်ဟပ်စေပြီး ဗဟိုလေလမ်းကြောင်းခုခံမှုကို ထင်ဟပ်စေပြီး နိမ့်သောကြိမ်နှုန်းများ (ဥပမာ- 5Hz) သည် နက်ရှိုင်းစွာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ကာ လေလမ်းကြောင်း၏ စုစုပေါင်းခုခံမှုကို ထင်ဟပ်စေသည်။

ဓာတ်ပြုမှု (X): စီးဆင်းမှုနှင့်အတူ အဆင့်မမီသော impedance ၏ အစိတ်အပိုင်း။ ၎င်းသည် အဆုတ်တစ်သျှူးနှင့် ရင်ဘတ်နံရံ၏ elastic recoil (capacitance) နှင့် ဗဟိုလေလမ်းကြောင်းများရှိ လေ၏ inertial ဂုဏ်သတ္တိများ (inertance) ကို ထင်ဟပ်စေသည်။

အဓိက ကန့်သတ်ချက်များနှင့် ၎င်းတို့၏ လက်တွေ့ အရေးပါမှု

R5: 5 Hz တွင် ခုခံမှုသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စုစုပေါင်း ခုခံမှုကို ကိုယ်စားပြုသည်။

R20: 20 Hz တွင် ခုခံမှုသည် ဗဟိုလေလမ်းကြောင်း ခုခံမှုကို ကိုယ်စားပြုသည်။

R5 – R20: R5 နှင့် R20 ကွာခြားချက်သည် အပြင်ဘက် သို့မဟုတ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ခုခံမှု သေးငယ်ခြင်း၏ အာရုံခံနိုင်သော အညွှန်းကိန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ တန်ဖိုးမြင့်တက်လာခြင်းသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ချို့ယွင်းမှု နည်းပါးခြင်းကို ညွှန်ပြသည်။

Fres (ပဲ့တင်ထပ်မှုကြိမ်နှုန်း): ဓာတ်ပြုမှု သုညဖြစ်သော ကြိမ်နှုန်း။ Fres မြင့်တက်လာခြင်းသည် အဆုတ်တွင် ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့် တောင့်တင်းခြင်း ပိုများလာခြင်းကို ညွှန်ပြပြီး ၎င်းသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းငယ်ရောဂါ၏ လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။

AX (ဓာတ်ပြုမှုဧရိယာ): 5 Hz မှ Fres အထိ ဓာတ်ပြုမှု၏ ပေါင်းစပ်ဧရိယာ။ AX တိုးလာခြင်းသည် ပတ်ဝန်းကျင်လေလမ်းကြောင်း ချို့ယွင်းမှု၏ အာရုံခံနိုင်သော အမှတ်အသားတစ်ခုဖြစ်သည်။

အဆုတ်လုပ်ဆောင်ချက်စစ်ဆေးခြင်းတွင် အတင်းအကြပ်လှုပ်ခြင်း vs. အလိုအလျောက်လှုပ်ခြင်း

Forced Oscillation Technique (FOT) နှင့် Impulse Oscillometry (IOS) နှစ်မျိုးလုံးသည် တိတ်ဆိတ်စွာ အသက်ရှူနေစဉ်အတွင်း အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ခုခံအားကို တိုင်းတာသည့် ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်းမရှိသော နည်းလမ်းများဖြစ်သည်။ အဓိက ကွာခြားချက်မှာ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စနစ်ကို နှောင့်ယှက်ရန် ၎င်းတို့အသုံးပြုသော အချက်ပြမှုအမျိုးအစားတွင် တည်ရှိသည်။

1. အတင်းအကြပ် တုန်ခါမှု နည်းစနစ် (FOT)

အချက်ပြမှု-တစ်ခုတည်းသော၊ သန့်စင်သောကြိမ်နှုန်း သို့မဟုတ် ကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသောကြိမ်နှုန်းများ (ကြိမ်နှုန်းများစွာ) ရောနှောမှုကို တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုသည်။ ဤအချက်ပြမှုသည် စဉ်ဆက်မပြတ် sinusoidal လှိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

အဓိကဝိသေသလက္ခဏာ:၎င်းသည် steady-state တိုင်းတာမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ကြိမ်နှုန်းတစ်ခုတည်းကို အသုံးပြုနိုင်သောကြောင့် ထိုသတ်မှတ်ထားသော ကြိမ်နှုန်းတွင် impedance တိုင်းတာရာတွင် အလွန်တိကျသည်။

2. Impulse Oscillometry (IOS)

အချက်ပြမှု-အလွန်တိုတောင်းသော ပဲ့တင်ထပ်သံကဲ့သို့သော ဖိအားလှိုင်းများကို အသုံးပြုသည်။ ပဲ့တင်ထပ်သံတစ်ခုစီသည် ကြိမ်နှုန်းများစွာ၏ ရောင်စဉ်တန်း (ပုံမှန်အားဖြင့် 5Hz မှ 35Hz အထိ) ပါဝင်သော စတုရန်းလှိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

အဓိကဝိသေသလက္ခဏာ:၎င်းသည် ယာယီတိုင်းတာမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဓိကအားသာချက်တစ်ခုမှာ pulse တစ်ခုတည်းသည် ကြိမ်နှုန်းအမျိုးမျိုးတွင် impedance data ကို ချက်ချင်းနီးပါး ပေးစွမ်းနိုင်ခြင်းပင်ဖြစ်သည်။

အကျဉ်းချုပ်အားဖြင့် နည်းလမ်းနှစ်ခုစလုံးသည် အဖိုးတန်သော်လည်း IOS ၏ pulsed နည်းပညာသည် ၎င်းကို ပိုမိုမြန်ဆန်စေပြီး လူနာများအတွက် ပိုမိုလွယ်ကူစေကာ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါငယ်များကို ရှာဖွေတွေ့ရှိရာတွင် အထူးထိရောက်မှုရှိစေပြီး ၎င်း၏ ကျယ်ပြန့်သော ဆေးခန်းလက်ခံအသုံးပြုမှုကို အထောက်အကူပြုပါသည်။

IOS ရဲ့ အားသာချက်တွေ

လူနာပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှု အနည်းဆုံးတိတ်ဆိတ်ငြိမ်သက်သော၊ ဒီရေအတက်အကျရှိသော အသက်ရှူခြင်းသာ လိုအပ်သောကြောင့် ကလေးငယ်များ၊ သက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့် အရေးပေါ်နာမကျန်းဖြစ်နေသော လူနာများအတွက် အသင့်တော်ဆုံးဖြစ်သည်။

ဘက်စုံအကဲဖြတ်ခြင်းဗဟိုလေလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့် ပတ်ဝန်းကျင်လေလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းကို ခွဲခြားသိမြင်စေပြီး အဆုတ်နှင့် သက်ဆိုင်သည့် အချက်အလက်များကို ပေးသည်။

လေလမ်းကြောင်းငယ်ရောဂါအတွက် မြင့်မားသောအာရုံခံနိုင်စွမ်းspirometry ထက်စော၍ လေလမ်းကြောင်းငယ်များတွင် မူမမှန်မှုများကို တွေ့ရှိနိုင်သည်။

စောင့်ကြည့်ခြင်းအတွက် အလွန်ကောင်းမွန်သည်: အထပ်ထပ်နှင့် ကြာရှည်စွာ တိုင်းတာမှုများကို ခွင့်ပြုသည်၊ အဆုတ်ပြွန်ဆိုင်ရာ စိန်ခေါ်မှု စစ်ဆေးမှုများ၊ အဆုတ်ပြွန်ကျယ်စေသည့် တုံ့ပြန်မှု စစ်ဆေးမှုများနှင့် အိပ်စက်ခြင်း သို့မဟုတ် မေ့ဆေးပေးနေစဉ် စောင့်ကြည့်ခြင်းအတွက် အသုံးဝင်သည်။

ဆေးခန်းအသုံးချမှုများ

ကလေးအဆုတ်ရောဂါဗေဒ- အဓိကအသုံးချမှု၊ အထူးသဖြင့် ငယ်ရွယ်သောကလေးများတွင် ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် စောင့်ကြည့်ခြင်းအတွက်။

ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ- R5 မြင့်မားခြင်းနှင့် အဆုတ်ပြွန်ကျယ်စေသော တုံ့ပြန်မှုကို သိသာထင်ရှားစွာ ပြသခြင်းဖြင့် လက္ခဏာရပ်ပြသည်။ IOS ကို ကုသမှုထိရောက်မှုကို စောင့်ကြည့်ရန်နှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်ငယ်များ (R5-R20, AX) မှတစ်ဆင့် မထိန်းချုပ်နိုင်သောရောဂါကို ရှာဖွေတွေ့ရှိရန်အတွက်လည်း အသုံးပြုသည်။

နာတာရှည် အဆုတ်ပိတ်ဆို့ရောဂါ (COPD): ခုခံအားမြင့်မားခြင်းနှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ချို့ယွင်းမှု သိသိသာသာ သေးငယ်ခြင်း (R5-R20၊ Fres နှင့် AX မြင့်တက်လာခြင်း) ကို ပြသသည်။

အဆုတ်ကြားခံရောဂါများ (ILD): အဓိကအားဖြင့် reactance ကို ထိခိုက်စေပြီး ပိုမို negative X5 နှင့် Fres မြင့်မားခြင်းကို ဖြစ်စေကာ အဆုတ်လိုက်နာမှု လျော့နည်းသွားခြင်း (အဆုတ်တောင့်တင်းခြင်း) ကို ထင်ဟပ်စေသည်။

ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း စောင့်ကြည့်ခြင်း- အဆုတ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို လျင်မြန်စွာ အကဲဖြတ်ပေးပြီး ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ပြင်းထန်သော အဆုတ်ပြွန်ကျဉ်းခြင်းကို တွေ့ရှိနိုင်သည်။

ရှင်းမပြနိုင်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါ အကဲဖြတ်ခြင်း- ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့် ကန့်သတ်ခြင်းပုံစံများကို ခွဲခြားရန် ကူညီပေးသည်။

နိဂုံးချုပ်

Impulse Oscillometry သည် အထူးသဖြင့် spirometry ခက်ခဲသောလူဦးရေတွင် အဆုတ်လုပ်ဆောင်ချက်စစ်ဆေးခြင်းကို တော်လှန်ပြောင်းလဲစေခဲ့သော ခေတ်မီပြီး လူနာအတွက် သင့်လျော်သော နည်းစနစ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါငယ်များကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်နိုင်ပြီး အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ယန္တရားကို ခွဲခြားစိတ်ဖြာနိုင်ခြင်းသည် အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေခြင်း၊ phenotyping နှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေအမျိုးမျိုးကို ရေရှည်စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် အဖိုးမဖြတ်နိုင်သောကိရိယာတစ်ခုဖြစ်စေသည်။ ၎င်းသည် ရိုးရာ PFT များကို အစားထိုးမည့်အစား ဖြည့်စွက်ပေးသော်လည်း IOS သည် ခေတ်မီ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါရှာဖွေရေးလက်နက်တိုက်တွင် အမြဲတမ်းနှင့် ကြီးထွားလာသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ခဲ့သည်။